Хирургические шаблоны для имплантации зубов

Одним из новейших способов дентального протезирования является имплантация зубов с применением хирургических шаблонов – прочных каркасных моделей, изготовленных по реальному слепку челюстей пациента. Применяя эту каппу, ортодонт предельно точно установит протезы в лунки, где раньше находились собственные зубы пациента, зафиксировав ее на существующих зубных единицах или прямо на деснах.

Обратите внимание, что природная конструкция зуба предполагает наличие крепкой и надежной периодонтальной амортизирующей связки, правильно распределяющей жевательную нагрузку и давление. Но у имплантата, как чужеродного элемента, нет такой связки, поэтому амортизация исчезает, и боковая нагрузка на этот участок челюсти становится нежелательной, в отличие от вертикального давления.

Изготавливать искусственную связку нет смысла – она все равно не сможет функционировать. Задача хирурга заключается в установке имплантата, точнее титанового штифта, на котором он будет закреплен, в аксиальной проекции, что значительно усложняет и замедляет саму процедуру его интегрирования в десну. Применение хирургической каппы решает эту проблему, поскольку имплантаты будут установлены точно в природные лунки с соблюдением нужной проекции.

Работа по созданию и использованию хирургических шаблонов начинается с осмотра пациента. Во время его проведения, врач изучает его челюсти, оценивает состояние костной ткани и десны, чтобы составить свое профессиональное мнение о его ротовой полости и разработать план врачебных мероприятий.

В следующий раз ортодонт, с помощью специальной застывающей массы, делает слепок челюстей пациента, который послужит калькой для создания хирургического шаблона, позволяющего идеально точно определить места, в которые нужно внедрять протезы.

Далее слепок сканируется и обрабатывается в стоматологической программе 3D-моделирования. Далее он распечатывается на 3D-принтере и изучается ортопедом и имплантологом во всех возможных проекциях и ракурсах. Врачам нужно рассчитать проекцию имплантов к челюсти, определить их наклон и глубину интеграции штифтов в кость. Обязательно учитывается анатомические характеристики расположения костей челюсти и нижней части лица, с учетом индивидуальных особенностей залегания нерва, проходящего через нижнюю челюсть, верхних челюстных пазух, подбородочного отдела.

Готовая модель воспроизводится в ротовой полости пациента, причем, в этот момент врач обязан принять во внимание десятые доли градусов и миллиметров, хотя, если у человека были непропорциональные и неровные зубы, этот недостаток специалист сумеет исправить во время утановки протезов.

Компьютерная визуализация ортодонической каппы – дорогостоящий метод ее создания, который практикуется лишь в 25% всех стоматологических клиник города. Не все частные стоматологии успели обзавестись лицензированным ПО и оборудованием для воспроизводства подобных моделей, а также пригласить на работу высококвалифицированных ортодонтов-имплантологов, умеющих работать с такой программой.

Еще один метод создания шаблона – классическое зуботехническое моделирование, при котором процесс изготовления каппы доверяется опытным техникам. Этот способ относительно дешевый, по сравнению с компьютерной визуализацией, правда, и не столь точный. Но его активно внедряют во всех стоматологиях, где проводится дентальное протезирование.

Наличие шаблона сводит к нулю вероятность ошибки и неточности, а также влияние человеческого фактора во время позиционирования каждого нового зуба. Дело в том, что проводя имплантацию, врач не видит челюстную кость и ему приходится делать длинные разрезы, чтобы пробраться к корневой системе зубов, расположенной рядом с альвеолярным отростком, и непосредственно к самому отростку. Применяя шаблон, имплантологу достаточно сделать даже не разрез, а небольшой прокол.

В результате замены разреза на медицинский прокол, снижается показатель общей травмоопасности процедуры, а значит, минимизируется риск появления осложнений и абсцессов, к тому же время, отведенное на восстановительный период челюсти и приживление импланта в кости, сокращается практически вдвое.

И последнее, что нужно отметить в данном разделе – специалист точно рассчитывает «костное предлежание» челюсти, не рискуя исказить его при переносе 3D-проекции в ротовую полость.

Хирурги считают, что показаниями к прохождению шаблонного протезирования является;

• очередное отсутствие от 4-х до 15 зубных единиц;
• полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях;
• отсутствие передних нижних или верхних зубных единиц, ведь к ним предъявляются завышенные требования в плане эстетики;
• сложные хронические заболевания, наследственные и приобретенные патологии, когда без предварительно зафиксированного каркаса провести протезирование невозможно;
• малое расстояние между собственными зубными единицами;
• заметный уклон корневой системы;
• работа по протоколу серии All-On-4 и протоколу типа All-On-6.

Сегодня ключевыми моментами дентального протезирования становится точность проведения операции и высочайшая предсказуемость ее результатов. То есть, хирурги стараются применять методы, гарантирующие идентичное восстановление естественного зубного ряда и улыбки при минимизации травматологической составляющей процедуры и рисков возникновения осложнений.

Имплантация с применением хирургических шаблонов полностью удовлетворяет сформулированные самими врачами требования. Скорее всего, шаблонная протезная практика войдет в перечень стандартных услуг передовых стоматологических клиник, а возможно, станет частью стандартного протокола подготовки пациента перед протезированием с использованием имплантов.