Способы пломбирования каналов зуба

Лечение пульпита, осложненного кариеса может потребовать удаления нерва. После этого обязательно проводят пломбирование корневого канала, что предотвратит потенциальное развитие воспаления тканей вокруг зуба (в отдельных случаях последнее ведет к необходимости удаления и последующего протезирования). Перед проведением пломбирования корневого канала проводят следующие манипуляции (конкретный перечень работ может быть изменен врачом с учетом состояния зуба):

удаление бормашиной пораженных и мертвых твердых тканей зуба;
удаление пульпы;
выполнение при необходимости рентгеновского снимка для определения длины канала и степени его изогнутости;
очистка и расширение путей каналов для повышения качества пломбировки;
проведение антисептической обработки для обеззараживания поверхностей;
закладка при необходимости лечебной пасты для снятия воспаления, насыщения тканей микроэлементами;
снятие лечебной пасты и проведение чистки каналов для пломбирования.

Непосредственно пломбировку выполняют одним из четырех методов: одной пасты, одного штифта, конденсации гуттаперчи, термофилом. Первых два метода уже считаются устаревшими, но до сих пор еще используются в стоматологии.

Пломбирование с использованием метода одной пасты

Способ предполагает внесение стоматологом пастообразной субстанции в канал с последующей трамбовкой инструментом. Метод достаточно популярен за счет простоты проведения, малых затрат материалов, возможности работы в узких зубных каналах с большой степенью искривления. Одновременно вариант не гарантируем высокого качества запечатывания и долговечности операции.

Пломбирование с использованием методики одного штифта

Вариант схож с предыдущим, но здесь для уплотнения материала в канале зуба используется штифт из гуттаперчи. Вариант обеспечивает более равномерное распределение материала по внутренним стенкам и качественное уплотнение.

Пломбирование методом Термофил

Способ позволяет выполнять пломбирование и боковых канальцев. Он предполагает введение эндообтуратора, который плотно впечатывается в канал. Его наличие усложняет последующие манипуляции, что необходимо учитывать.

Пломбирование с использованием метода конденсации гуттаперчи

Это самый популярный на сегодня метод, который предполагает выполнение следующих операций:

подбор основного штифта и вставка его в канал;
заполнение канала пастой с последующим уплотнением спредером;
введение дополнительных маленьких штифтов;
контроль отсутствия просветов и дефектов при запечатывании с помощью рентгена;
удаление остатков пломбировочных материалов и установка временной пломбы.

Особенность метода в восстановлении коронки зуба на следующем приеме. Преимущество варианта пломбирования в использовании гуттаперчи. Она имеет хорошую биологическую совместимость, малую токсичность, обеспечивает равномерное плотное заполнение внутренностей канала, сохраняет стабильность формы. Также материал размягчается при нагреве, что позволяет выполнить качественную обтурацию корневого канала вне зависимости от его сложности. Одновременно материал предъявляет повышенные требования к квалификации специалиста, имеет усадку, что требует продолжения конденсации до момента охлаждения штифта.

При пломбировании этим способом гуттаперча разогревается предварительно до температуры 185-200 градусов и подается в канал в жидком виде. Она в этом формате имеет хорошую текучесть, эффективно заполняя все дентинные канальцы. Одновременно рост температуры на поверхности самого корня зуба минимален и нет негативного воздействия на окружающие ткани.

После завершения работы желательно сделать рентгеновский снимок для контроля качества заполнения каналов пломбировочным материалом.