Острый пульпит: как отличить от кариеса и почему нельзя терпеть боль

Внутри каждого зуба под твердым слоем эмали и дентина находится пульпа — мягкая ткань, пронизанная кровеносными сосудами и нервными окончаниями. В народе ее называют просто «нервом».

Когда кариес долго не лечат, бактерии проедают твердые ткани зуба и добираются до пульпы. Начинается воспалительный процесс. Сосуды внутри зуба расширяются, ткань отекает, но поскольку пульпа зажата в твердой камере, отеку некуда деться. Внутри зуба резко повышается давление, что приводит к сдавливанию нервных окончаний и сильнейшей боли. Это и есть острый пульпит.

Помимо запущенного кариеса, пульпит может возникнуть из-за травмы зуба (сильного удара или скола), а также из-за перегрева зуба при некачественном лечении у врача в прошлом.

Пациенту сложно самому поставить себе диагноз, но есть несколько ярких признаков, которые помогут понять, что кариес уже перешел в пульпит.

1. Характер боли
При кариесе зуб обычно болит только от внешних раздражителей: вы съели шоколадку, выпили ледяной воды или вдохнули холодный воздух — зуб заболел. Как только вы убрали раздражитель (прополоскали рот или проглотили воду), боль проходит почти сразу.
При остром пульпите боль возникает самопроизвольно. Она может начаться без всяких причин, например, когда вы просто смотрите телевизор. Если зуб реагирует на температурные раздражители, то боль не утихает после их устранения, а длится еще 10–15 минут или дольше.

2. Ночные приступы
Это классический симптом острого пульпита. Днем боль может немного затихать, но стоит человеку лечь спать, как зуб начинает невыносимо пульсировать и дергать. Это связано с тем, что в горизонтальном положении приток крови к голове увеличивается, давление внутри воспаленного зуба растет, и боль усиливается. При кариесе таких ночных приступов не бывает.

3. Иррадиация (отдача) боли
Кариес — это локальная проблема. Пациент всегда может точно показать пальцем: «У меня болит вот этот зуб».
При остром пульпите боль часто распространяется по ходу ветвей тройничного нерва. Человеку может казаться, что у него болит вся челюсть, ухо, висок или даже соседние зубы. Иногда сложно понять, болит зуб сверху или снизу.

Обезболивающие таблетки (анальгетики или НПВС) — это лишь временная мера. Они блокируют передачу болевых импульсов в мозг, но никак не влияют на сам воспалительный процесс внутри зуба. Бактерии продолжают разрушать пульпу.

Если глушить пульпит таблетками несколько дней, нерв внутри зуба просто погибнет (некротизируется). Боль может резко стихнуть, и пациент радостно решит, что зуб «прошел». На самом деле инфекция никуда не делась. Через мертвый корень бактерии выходят в костную ткань вокруг верхушки корня зуба.
Развивается следующее, более тяжелое заболевание — периодонтит. Оно лечится гораздо дольше, сложнее и дороже, а в запущенных случаях (при образовании большой кисты) зуб приходится удалять.

Острый пульпит лечится только в кресле стоматолога. Современные протоколы и мощная анестезия позволяют провести процедуру совершенно безболезненно.

Обычно лечение проходит в два или три визита:

1. Первая помощь и очистка. Врач делает укол анестезии, убирает все разрушенные кариесом ткани и открывает доступ к воспаленному нерву. Затем пульпу удаляют, а корневые каналы тщательно очищают специальными инструментами и промывают антисептиками.
2. Пломбирование каналов. Чтобы в пустых каналах снова не размножались бактерии, их герметично заполняют специальным материалом (гуттаперчей). Этот этап требует высокой точности, поэтому часто проводится с использованием дентального микроскопа и обязательным рентген-контролем.
3. Восстановление зуба. Зуб без нерва (депульпированный) становится более хрупким. Если он был разрушен не сильно, его восстанавливают качественной пломбой. Если разрушено больше половины зуба, для надежности устанавливают керамическую вкладку или коронку.

Острый пульпит — это сигнал SOS от вашего организма. Если зуб начал болеть сам по себе, особенно по ночам, не терпите боль и не ставьте эксперименты с таблетками. Обратитесь к стоматологу-терапевту как можно быстрее, чтобы сохранить зуб и остановить распространение инфекции.